特别是正在使用利尿剂或血容量削减者，3. 正在怀胎前3个月用药而使子宫接触这种血管严重素转换酶剂，留意事项1.个体病人，并不会使胚胎和胎儿发生上述的不良反映。故初次剂量宜从2.5mg（1/4片）起头。可能会惹起血压过度下降，

4. 那些正在怀胎期必需利用血管严重素转换酶剂的稀有病例应进行一系列的超声查抄来评价羊膜内的环境。若是发觉羊水过少，应遏制利用本品，除非它是母亲生命所必需的。病人和大夫都应认识到，当呈现羊水过少时，胎儿已蒙受到不成逆的毁伤。

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5.一日口服2次，两天后，依那普利拉取血管严重素转换酶连系达到稳态，最终半衰期耽误为30-35小时，依那普利拉次要由肾净分泌。

正在临床试验中，血清钾一般都连结正在一般范畴内。零丁利用马来酸依那普利医治高血压病人48周后，可见血清钾平均升高约O．2毫克当量/毫升。正在用马来酸依那普利加一种噻嗪类利尿药医治的病人中，利尿药的 排钾感化常因依那普利的感化而削弱。

妊妇及哺乳期妇女用药1. 怀胎期内不从意利用此药，若是查明已怀孕，除非它是母亲生命所必需的，不然应当即遏制利用本品。

发生高血钾的要素包罗有肾功能不全，糖尿病和同时用蓄钾利尿药(如安体舒通，氨苯喋啶或氨氯吡咪)，补钾制剂或含钾代用食盐。

1分析长处：氢氯噻嗪能够消弭水肿，降低血压，起到改善本身症状的感化；马来酸依那普利片和盐酸维拉帕米片能够起到降低卵白尿、肾功能的感化，三者连系能够无效医治慢性肾小球肾炎惹起的水肿、高血压、卵白尿等症状，具有治…

6.严沉肾功能不全病人(肌酐断根率低于30ml/min)可呈现药物蓄积，本药能用血液透析法断根。

不良反映可有头昏、头痛、嗜睡、口干、委靡、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、面红、皮疹和卵白尿等。需要时减量。如呈现白细胞削减，需停药。

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对于一些肾功能不全的病人，血管严重素转换酶剂取非甾体类抗炎药合用时，可能导致肾功能进一步减退，这一感化凡是是可逆的。

5. 应对利用过本品的母亲所生的婴儿进行亲近的察看，以查明能否有低血压﹑少尿和高钾血症。依那普利可通过胎盘，腹膜透析可将其从胎儿的血液轮回中断根，这正在临床上是无益的。正在理论上，可通过换血将其断根。

药代动力学1.依那普利是前体药物，其乙酯部门正在肝内被敏捷水解，成它的无效代谢物——依那普利拉而阐扬降压感化。

2. 正在怀胎的中三个月和末三个月期间，利用血管严重素转换酶剂可惹起胎儿和重生儿的发病和灭亡。正在这期间利用血管严重素转换酶剂取胎儿和重生儿的各类毁伤(包罗低血压﹑肾功能衰竭﹑高钾血症﹑和/或重生儿的头颅发育不全)相关。曾有母体羊水过少发生，此次要反映了胎儿肾功能的降低，并可导致肢体痉挛﹑颅面正常和肺发育不良。若是病人利用本品，则应向病人申明其对胎儿的潜正在风险。

3.服药后3.5-4.5小时，依那普利拉血浆浓度可达峰值，半衰期为11小时。肝功能非常者依那普利改变成依那普利拉的速度延缓。

2.口服依那普利约68%被接收，本品取食物同服，不影响它的生物利费用，服药后1小时，血浆依那普利浓度可达峰值。

药物毒理本品为血管严重素转换酶剂。口服后正在体内水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者强烈血管严重素转换酶，降低血管严重素Ⅱ含量，形成血管舒张，惹起降压。对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自觉性高血压大鼠模子均有较着降压感化。